كبد مسقط: تشريح ، نسيج ، علم مسار
كبد مسقط هو نتيجة مزمنةركود وريدي من عدد من الأعضاء الداخلية. وينعكس هذا الشرط ليس فقط في الجهاز الهضمي، ولكن على القلب والرئتين والكلى والدماغ.
تصنيف
- كبد مسقط: على خلفية انحلال الخلايا الدهنية (اللون الأصفر) ، هناك أوعية متضخمة (لون أحمر داكن).
- تليف في حالة ركود: النسيج هو أكثر كثافة بسبب إنبات النسيج الضام. يتسلل الدم إلى حمة العضو ، وتظهر آفات التصلب أيضًا.
- تشمع القلب: يصبح سطح العضو مظهرًا دقيقًا.
علم أسباب الأمراض
انتهاك تدفق الدم من نظام الوريد البابييؤدي إلى تكوين ظاهرة مثل كبد مسقط. أسباب الركود هي انتهاك لوظيفة البطينين في القلب وانخفاض في العائد الوريدي. هذه هي مظاهر قصور القلب ، وغالبا ما تصاحب مرض نقص تروية القلب. زيادة الضغط في النظام الوريدي ، وكذلك ازدحام وركود الدم في الأوعية تتداخل مع تدفق الدم الفعال في الأعضاء.
علم الأوبئة
عوامل الخطر لتطوير أمراض الكبد هي الخمول وسوء التغذية والعادات السيئة ، ووجود أمراض القلب في السبيل ، وكذلك الشخص المسن.
عيادة
التشخيص
1. تأكد من وجود قصور في القلب (فحص أساسي أو مادي):
- أشعة سينية للصدر (تشير إلى تغير في القلب ، احتقان وريدي في الرئتين أو وجود انصباب) ؛
- دراسة دوبلر للقلب والوريد الأجوف السفلي (للتعرف على أسباب أمراض القلب) ؛
- CT أو MRI ؛
- ECG.
2. إجراء الاختبارات المعملية ، مثل اختبار الدم البيوكيميائي واختبارات الكبد:
- البيليروبين في الدم يرتفع.
- زيادة transaminases معتدلة (البديل ، AST) ؛
- زيادة في الفوسفاتيز القلوية.
- انخفاض في الألبومين وإطالة وقت التخثر.
3. اللجوء إلى تشخيصات مفيدة لتشخيص حقيقة انحلال الكبد شكليا. تشمل هذه الدراسات ما يلي:
- laparocentesis (استنشاق سائل حر من التجويف البطني) لتحديد أسباب الاستسقاء ؛
- خزعة ثقب (للتأكد من تشخيص "كبد مسقط" يمكن إجراء عملية تصغير دقيقة أثناء حياة المريض).
يتم إجراء التشخيص المقارن بهاأمراض مثل تشمع الكحوليات ، وأمراض القلب الأورام ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، تخثر الوريد الأجوف السفلي وارتفاع ضغط الدم البابي. لا ننسى أمراض فيروس الكبد - التهاب الكبد A ، B ، C ، D ، E. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية الإصابة بمرض طفيلي.
مضاعفات
علاج
يجب أن يكون العلاج الدوائي موجها نحوالقضاء على المرض الأساسي ، أي قصور القلب. والتليف الكبدي بحد ذاته ليس له علاج محدد. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المريض باتباع نظام غذائي مع الملح المقيد وتغيير الروتين اليومي الخاص بك للحصول على الكثير من النوم ، ليكون في الهواء الطلق والحصول على ممارسة كافية. تساعد هذه التلاعبات البسيطة في تقليل الضغط الشرياني في الأوعية الرئيسية ، بما في ذلك في الوريد البابي.
يتكون علاج الأعراض من تناول مدرات البول (لتقليل كمية السوائل في التجويف البطني) ، وكذلك حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (لتطبيع القلب).
العلاج الجراحي ، كقاعدة عامة ، لا يتم تنفيذها. هذا ينطوي على مخاطر عالية للمريض ولا يبرر نفسه. في بعض الأحيان قد يقرر الطبيب تجاوز الجزء داخل الكبد من الوريد البابي ، ولكن هذا يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب بشكل خطير في النوع البطين الأيمن والوذمة الرئوية بسبب زيادة وردية في العودة.
</ p>
