المقارن الخارجي: فحص التوليد الخاصة
كل امرأة تريد أن تعرف فرحة الأمومة. إنها دافع طبيعي مرتبط بجوهر الطبيعة البشرية. ومع ذلك، فإن الكثيرين ليسوا على استعداد لحقيقة أنه سيكون لديهم لزيارة الطبيب بانتظام والتسامح مع بعض التلاعب ليس لطيفا جدا. ولكن من أجل الحمل لتمرير بسلاسة وهدوء، فمن الأفضل أن اتباع تعليمات المتخصصين من الاعتماد على الحظ.
إعداد المسح
قبل أن تأتي إلى مشاورة المرأة،لتصبح مسجلة للحمل أو لمجرد الفحص الروتيني، ممثل الجنس العادلة يحتاج إلى مرتبة نفسها. لا يلزم بذل جهد خاص، ولكن لا يزال من المستحسن أن تأخذ دش. في أي حال من الأحوال لا ينبغي أن نضح أو شيء من هذا القبيل، لأن الصورة العامة للمرض (إذا كان)، وسيتم لطخت والطبيب لن تجد أي شيء. فإنه لن يكون زائدة عن الحاجة والكتان نظيفة جديدة ومنشفة صحية (إذا لزم الأمر).
عامة وذوابة خاصة
كما هو الحال مع أي طبيب آخر، شالتوليد وأمراض النساء هو شكل قياسي للتعارف مع تاريخ المريض. ويشمل بيانات جواز السفر، والشكاوى، وسجلات مكان الإقامة والعمل، ووجود أمراض وراثية ونقل العدوى.
ويهدف أنامنيسيس خاص فيفهم الطبيب جوهر المشكلة التي تطبقها المرأة. ويشمل الأسئلة حول الحيض، والنشاط الجنسي، والحمل والإجهاض. وبالإضافة إلى ذلك، يلزم تقديم معلومات موجزة عن زوجة الشريك أو شريكه، فضلا عن وظيفته في الإنجاب.
ثم يبدأون الفحص للحمل الحالي. إنشاء فترة الحمل، وتحديد حجم الحوض وموقف الطفل في الرحم.
تحديد عمر الحمل
هناك عدة طرق لحسابعمر الحمل وتاريخ التسليم. أول واحد هو تقويم واحد. انها أسهل. فمن الضروري أن نذكر عدد من اليوم الأول من الفترة الشهرية الماضية، ويضاف إليها 280 +/- 7 أيام أو 10 أشهر قمرية. حتى تتمكن من معرفة يوم التقريبي لهذا الحدث السعيد. إذا كانت المرأة يمكن أن نتذكر تاريخ الحمل، ثم تحتاج إلى إضافة مرة أخرى كل نفس 40 أسبوعا والحصول على الجواب على سؤال مثير.
ويستند طريقة أخرى على الموجات فوق الصوتيةالدراسة. الطبيب التشخيص من قبل علامات غير مباشرة يمكن تحديد عمر الحمل من الجنين وجعل تاريخ تقريبي للتسليم. في البحوث التوليدية على ارتفاع الترتيب من أسفل الرحم أيضا يتم احتساب عمر الحمل. من 12 إلى 38 أسبوعا، وارتفاع الرحم في سنتيمتر يتوافق مع أسبوع من الحمل. يمكنك أيضا التركيز على التحريك الأول من الجنين. في بريمباراس، يشعر من الأسبوع الثامن عشر، وفي إعادة حدوثها هو يشعر مع السادس عشر.
أبعاد الحوض الكبير
بالنسبة للطبيب، معرفة حجم الحوض للمرأة هووالقيمة، والبيانات مهمة سواء أثناء تطور الجنين، وفي عملية التسليم. حجم الحوض الكبير يتضمن المتقارن الخارجي وثلاث مسافات المقابلة للأجزاء جاحظ من عظام الفخذ والعظام.
1. ديستانتيا سبيناروم هو الفاصل الزمني بين النقاط المرتفعة من العمود الفقري الحرقفي. وتبلغ مساحتها حوالي ستة وعشرين سنتيمترا.
2. ديستانتيا كريستاروم - الفضاء بين قمم العظام الحرقفية، وأنه ما يقرب من ثمانية وعشرين سنتيمترا.
3. ديستانتيا تروشانتيريكا - المسافة بين البصل كبيرة تقع على عظم الفخذ هي 31-32 سم، على التوالي.
المقارن الخارجي لديه حجم مختلف قليلا. إذا كانت الثلاثة السابقة موجودة في الطائرة الأمامية، ثم هذا واحد هو في المستوى السهمي. المقارن الخارجي هو المسافة بين عملية جاحظ من الفقرات القطنية الخامسة والطرف العلوي من الوفاق العانة. هناك حاجة إلى بعض القياسات لقياس ذلك. يبدأ تعريف المتقارن الخارجي مع حقيقة أن المريض يوضع على جانبها. الساق التي تقع على الأريكة، المرأة تؤدي إلى المعدة، و المغطي - تسحب. يتم رفع فروع تازومر ووضعها فوق المفصل العانة والحفرة فوق الجمجمة بحيث تكون متوازية عمليا. هذا هو المتقارن الخارجي. يعتمد القياس على دستور المرأة وسمك عظامها. كلما كانت سمكا، كلما زاد الخطأ في الحساب. حجم المتقارن الخارجي حوالي عشرين سنتيمترا. حسابه ضروري لتحديد المترافق الحقيقي. في المتوسط، الفرق بينهما يتوافق مع 9 سم. على سبيل المثال، إذا كان المتقارن الخارجي يساوي عشرين سم، ثم واحد صحيح سيكون 11 سم.
أبعاد الحوض الصغير
القطر المتقارن هو طول من أسفلحواف مفصل العانة إلى الجزء البارز من العجز. وهو يساوي 13 سنتيمترا. يمكن تحديده فقط مع الفحص المهبلي. حساب المتقارن الحقيقي من الخارجي و قطري يتكون في إزالة من الخارجي 9 سم، و من قطري - 2 سم، وكقاعدة عامة، فإن اقتران الحقيقي هو لا يقل عن 11 سم. ومن أجل حساب هذه المعلمة، وهناك حاجة إلى اقتران خارجي. قد يختلف معدله، اعتمادا على سمك عظام امرأة، لذلك يتم إعادة التأمين الأطباء وإجراء البحوث الداخلية. على الاقتران قطري، لا يتأثر سمك العظام.
يتم تعريف الحجم المباشر للخروج من الحوض على أنه الفجوة بين قمة أقل من العانة المشتركة و غيض من العصعص. يتم القياس من قبل مقياس تاسوميتر، و 11 سم.
حجم عرضية من مأخذ الحوض هو الفجوة بيندرنات الوركي. يمكن القيام بها باعتبارها تازومر، وشريط سنتيمتر. في القاعدة يساوي تسعة سنتيمترات، ولكن إذا أضفنا سماكة الأنسجة الرخوة، نحصل على 11 سم.
الأبعاد الجانبية للحوض ضرورية لتحديد التماثل في موقع العظام. وينبغي أن تكون على الأقل 14 سم، وإلا فإن الولادة ستكون صعبة أو مستحيلة.
رومبوس ميخائليس
المتقارن الخارجي لديه علاقة معينة إلى ميكيليس الروم، لأنه يظهر أيضا أبعاد الحوض. يتكون هذا المجال من السطح الخلفي من العجز. حدود منه:
- عملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة.
- التفوق الخلفي المقترن للعظام الحرقفي.
- غيض من العجز.
الحجم هو عادة 11 11 سم. المقارن الخارجي لديه نقطة العليا المشتركة مع المعين.
التقنيات اليدوية في التوليد
الطريقة الأولى: الطبيب يحدد ارتفاع الجزء السفلي من الرحم وجزء من الجسم من الجنين الذي هو عليه. لهذا، يضع الطبيب يديه على الجزء العلوي من البطن ويتحقق منه.
الطريقة الثانية تحدد موضع ونوع الطفل. للقيام بذلك، التوليد يسقط ببطء يديه من الجزء العلوي من بطنه، ونشرها على الجانبين. الضغط على الأسطح الجانبية للرحم والأصابع والنخيل، والطبيب يشعر الجزء الخلفي أو أجزاء صغيرة من الجسم الجنين، وبالتالي تحديد موقف الطفل.
الطريقة الثالثة ضرورية لتحديد الجزء الأساسي، وهذا هو، الجزء من الجذع الذي يقع فوق صياغة العانة. كما أنه يمكن تحديد حركة الرأس.
وتستكمل الطريقة الرابعة بالثالث. انها تسمح ليس فقط لتحديد الجزء الأساسي، ولكن أيضا لفهم كيف يقع فيما يتعلق مدخل الحوض الصغير. لهذا، يصبح الطبيب مرة أخرى إلى المريض ولديه أيدي في مثل هذه الطريقة أن الأصابع تتلاقى على الوفاق العانة.
نوع وموقف الجنين في الرحم
نوع الموضع - نسبة الظهر إلى الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. وبالتالي، إذا كان الطفل يميل ضد الجدار الأمامي للرحم، والحديث عن الموقف الأمامي، والعكس بالعكس.
في أبحاث التوليد الخارجية، وأساليب ليوبولد-ليفيتسكي تعطي الطبيب الفرصة لتحديد موقع الجنين والتنبؤ مسار العمل.
البحوث الداخلية
يمكن أن تكون البحوث التوليدية الداخليةعقد مع اثنين أو أربعة أصابع أو مع اليد كلها. لمسة، يمكن للطبيب تحديد درجة توسع عنق الرحم، تكشف عن الجزء الحالي، وسلامة المثانة الجنين، وحالة قناة الولادة. وبالإضافة إلى ذلك، هذه الطريقة بإصلاح ديناميات تقدم الطفل من خلال قناة الولادة.
ومع ذلك، هذا هو تدخل خطير بما فيه الكفاية، وأنه من الضروري لأداء الإجراء بدقة وفقا للقواعد: عند دخول المستشفى، وبعد ذلك لا أكثر من مرة واحدة كل ساعتين. كلما كان ذلك أقل، كلما كان ذلك أفضل.
تبدأ الدراسة مع فحص الأعضاء التناسلية الخارجيةالأعضاء والعجان. ثم يتم إدخال الأصابع في المهبل وطولها، وعرض، ومرونة الجدار، وجود ندبات، التصاقات أو القيود التي يمكن أن تتداخل مع مسار العمل الطبيعي يتم تحديدها. بعد ذلك، انتقل إلى عنق الرحم. يتم فحصه للنضج والشكل والحجم والاتساق، وتقصير وتليين. إذا كانت المرأة تأتي في الولادة، ثم فتح الرقبة يقيس المباح من الأصابع. وبالإضافة إلى ذلك، يحاول الطبيب العثور على الجزء الحالي وتحديد موقف الرأس من أجل التحضير للمضاعفات المحتملة.
تحديد مكانة الطفل
هناك ثلاث درجات من تمديد الرأس لأنها تمر عبر قناة الولادة.
الدرجة الأولى (الإدراج الأمامي الوحشي)يعني أن الرأس سوف تمر من خلال الحوض من حجمها المباشر. هو 12 سم، وهذا يعني أن عنق الرحم والمهبل يجب أن تمتد إلى قيمة معينة.
الدرجة الثانية (الإدراج الأمامي) يتوافق مع حجم منحرف كبير (13-13.5 سم). وهذا سيكون أكبر جزء يجب أن تمر عبر قناة الولادة.
الدرجة الثالثة (إدخال الوجه) تخبر التوليد أن الطفل يتحرك من خلال الحوض الصغير مع الوجه إلى الأمام، مما يعني أن أكبر حجم الرأس سوف تتوافق مع 9.5 سم.
</ p>
