الدوسنتاريا الأميبية: عامل المسبب، والأعراض والعلاج

الالتهابات المعوية كبيرةمجموعة من الأمراض التي تجمع بين آفات الأعضاء في الجهاز الهضمي والمظاهر السريرية المميزة في شكل الغثيان والقيء والإسهال (مع المخاط والدم) ، أو الإمساك. العوامل المسببة لالتهابات الأمعاء الحادة يمكن أن تكون البكتيريا والفيروسات والديدان الطفيلية و protozoa. هذا يعقد إلى حد كبير التشخيص وينطوي على العلاج المتلازمي في كثير من الأحيان.

تعريف

داء الأميباتية (الدوسنتاريا الأميبية) هو إنساني المنشأالعدوى بآلية انتقال برازية شفهية. مظاهره الرئيسية هي: التهاب القولون المتكرر المزمن والمظاهر خارج الجهاز الهضمي ، مثل خراجات الكبد والقرح وغيرها. في معظم الأحيان ، يعني مصطلح الأميبية داء الزحار الأميبي ، والذي يسببه طفيلي الناموسيبات.

بين الأميبية الأخرى ، التهاب الدماغ الأميبيوالتهاب القرنية. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن حوالي 10٪ من سكان العالم مصابون بهذا المرض ، وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة من الأمراض الطفيلية. من الصعب جدا تشخيص المظاهر الخارجية. وبالتالي ، لا يمكن تشخيص وعلاج داء الأميبات في الوقت المناسب.

علم الأوبئة

في جميع البلدان ذات المناخ الحار والرطبالزحار الأميبي هو شائع. يمكن العثور على أعراض هذا المرض في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يهملون المعايير الصحية والنظافة. المتوطنة في الممرض هي أمريكا الوسطى والجنوبية ، وخاصة المكسيك ، والهند.

أحيانا تفشي كبير من هذه العدوى المعويةمسجلة في بلدان مزدهرة نسبيًا ، على سبيل المثال ، في عام 1933 خلال المعرض العالمي ، الذي عقد في شيكاغو. وفي الوقت الحالي ، تظهر حالات مرضية واسعة ومتفرقة في أماكن احتقان المهاجرين من المناطق الموبوءة. في معظم الأحيان ، تظهر العدوى نفسها في الموسم الحار.

مصدر الإصابة هو شخص مريض أوالناقل من البروتوزوا. تحدث العدوى فقط من خلال الأيدي القذرة والطعام والماء. أيضا ، يمكن أن ينتقل المرض مع اتصالات مثلي الجنس غير المحمية. ومن المعروف أن شكل الكيسة من الأميبات يمكن أن ينتشر على الكفوف وأجنحة الحشرات.

عامل مسبب

لماذا يحدث الدوسنتاريا الأميبية؟ يشير العامل المسبب له إلى أبسط ، والذي يمكن أن يتواجد في ثلاثة أشكال مختلفة:

- الأنسجة (لا توجد إلا في المرضى) ؛

- المستنير.

- الكيسي.

تم العثور على الأخيرين في ناقلات المرض. إنها خلية يصل حجمها إلى 40 ميكرومتر ، ولها نواة والعديد من الفجوات. للتحرك في جسم الإنسان يستخدم الساق وهمية. لإطعامهم فهي مناسبة البكتيريا والفطر وجزيئات الطعام. الزحار amoebae هو سبب بالضبط عن طريق هذا النموذج.

الكيس عبارة عن خلية مستديرة أو بيضاوية قياس 30 ميكرومتر. يمكن أن يكون لها عدة نوى (2-4) ، وهذا يعتمد على مرحلة التطور.

دورة حياة الأميبا

يدخل الكيس الأمعاء الدقيقة للشخص من خلالالأيدي القذرة أو الماء أو الخضر. هناك ، يتم تدمير قذيفة الكيس ، وتظهر الأميبا الناضجة الأم في تجويف الجهاز. يبدأ هذا النموذج للمشاركة. نتيجة لهذه العملية ، يتم تشكيل ثمانية مسببات الأمراض النووية واحدة. الدوسنتاريا الأميبا يبدأ في هذه اللحظة بالذات. مع مزيج من الظروف المواتية للجسم وعدد كاف من الأشكال الخضرية أحادية النواة ، تستمر الأميبا في التكاثر والانتقال أكثر إلى الأمعاء.

في عملية نشاطهم الحيوي ، البروتوزواعزل المواد التي تسمم الشخص وتسبب أعراض مميزة للعدوى المعوية. مع البراز ، تقع الأشكال الخضرية والكيسية في البيئة الخارجية. هناك يمكنهم الاستمرار لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مقاومة للمطهرات.

المرضية

كيف تطور مثل هذا المرض مثل الزحارالأميبي؟ تبدأ العدوى بأكل الطعام غير المغسول. لذلك تقع الأميبا في القولون الأعمى والصاعد ، حيث لا يستطيعون إظهار أنفسهم لفترة طويلة. ولكن في الظروف غير المواتية للشخص (الجفاف ، سوء التغذية ، دسباقتريوز) ، تتخلص الكيسات من قشرتها ، وتظهر الأميبا المضيئة.

باستخدام لدينا cytolytic الخاصة والانزيمات المحللة للبروتينات ، يخترق الممرض في النسيج ، مما يسبب التهاب وتشكيل القرحة ونخر المناطق الصغيرة. في بعض الحالات ، تدخل الأميبا الأوعية الدموية وتتدفق إلى الأعضاء الأخرى مع تدفق السوائل ، لتشكيل خراجات.

مع شكل معوي من المرض والالتهابينتشر في اتجاه نزولي ، من الأعور إلى الخط المستقيم. الجهاز المخاطي متوذم ، على خلفية من احتقان ، العقيدات الصغيرة والقروح التي تحتوي على بقايا نخرية وأشكال نباتية من الأميبا. مع مرور الوقت ، يتم تدمير العقيدات ، تاركاً في مكانها قرحات جديدة يصل قطرها إلى سنتيمترين ونصف. تتم تغطية عيوب عميقة في القاع مع القيح. إذا قمت بفحص عينة الخزعة من جدار القرحة ، يمكنك الكشف عن الأميبا.

ويرافق المرض المزمن من تشكيل الخراجات ، الاورام الحميدة والأميبا. هذه هي تشكيلات سحرية ، والتي تتكون من الأنسجة الحبيبية ، الحمضات والليفية.

شكل خارج الاصل

الدوسنتاريا الأميبا لديه كل من dyspepticمظاهره، وجسدية. عندما الأميبات أشكال الخضري تخترق سمك جدار الأمعاء، فإنها قد تدخل الدورة الدموية. وهذا يؤدي إلى انتشار مسببات المرض من خلال الجسم. ووفقا لالوريد البابي في الاميبات دخول حمة الكبد.

في الجهاز يمكن أن تطور آفات مختلفةشدة: من البروتين أو الحثل الدهني لالتهاب الكبد الشديد وخراج الكبد ، والذي يقع تحت قبة الحجاب الحاجز. أحيانا يطلق عليه أيضا كيس الشوكولاتة بسبب لون القيح المحدد. إذا لم يتم علاج الالتهاب ، يحدث تشريح عفوي للخراج في التجويف البطني مع تطور التهاب الصفاق. أو يمكن أن يخترق الكيس الحجاب الحاجز إلى الرئتين أو المنصف أو التامور ، مما يسبب مضاعفات مماثلة. بالإضافة إلى الكبد ، فإن العامل المسبب قادر على التأثير على الدماغ والجلد والأعضاء الأخرى.

عيادة

تستمر فترة الحضانة لمدة أسبوع تقريبًا ،بعده تتجلى الزحار الأميبي. تبدأ الأعراض بالضعف العام والألم في المناطق الحرقفية وارتفاع درجة حرارة الجسم. في عشرة في المئة من الحالات ، يأخذ المرض بسرعة البرق. يتميز بالإسهال الغزير ، مع الدم والمخاط ، مما يسبب الجفاف الشديد والوفاة. في مكان ما في ثلث المرضى ، لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة مع زيادة في الكبد. لا يتم التعبير عن الالتهاب في بداية المرض بشكل سيئ ، لذلك في التحليل العام للدم لا توجد تغييرات مميزة.

المظاهر الأخرى مصحوبة بمرض غير طبيعيالزحار. أعراض ، والتي يمكن أن يطلق عليها اسم pathognomonic ، في هذه الحالة غائبة. لا يظهر داء الأميبات عمليًا في الجسم حتى اللحظة التي تتراكم فيها الكتلة الحرجة من العامل الممرض.

إذا لم تتخذ أي إجراءفيما يتعلق بعلاج المرض ، ثم بعد فترة تصبح العدوى مزمنة. يتطور تدريجيا فقر الدم والإرهاق العام. كلما انخفضت مقاومة الجسم ، كلما أسرع شكل الأمعاء إلى خارج الأمعاء. وتشمل فئة الخطر الأطفال الصغار وكبار السن والنساء الحوامل والمرضى الذين يتناولون مناعة.

التشخيص

بأي معايير يتم تحديد التشخيص"الزحار"؟ يرتبط تشخيص وعلاج هذه العدوى ارتباطًا وثيقًا بدورة حياة ال protروتوزوا. من أجل معرفة مسببات الإسهال ، يأخذ الطبيب تحليل البراز ، حيث يجد أشكال الأنسجة من الأميبات. إذا تم العثور على الأكياس أو الأشكال اللمعية في الفضلات ، فهذا يشير إلى النقل ولا يمكن أن يكون بمثابة تأكيد للتشخيص.

منذ في جسم الإنسان باعتبارهتحتوي النباتات الممرضة الشرطية بالفعل على عدة أنواع من الأميبات ، ثم يمكن أن يكون التشخيص صعباً بعض الشيء. كما أنه من الخطأ تشخيص انتفاخ Entamoeba. هذا هو الأميبا غير المسببة للأمراض ، وهو غير ضار تماما للبشر ، ولكن شكليا للغاية مشابهة للدوسنتاريا.

للتحقق من التشخيص ،تفاعل البلمرة المتسلسل والاختبارات المصلية. للكشف عن الأشكال الخارجية للأمعاء ، فمن الضروري إجراء فحص الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب. تمييز العدوى الأميبية مع داء الشيغيلات والسلمونيلات والتهاب القولون التقرحي.

علاج

يبدأ علاج الدوسنتاريا الأميبيةcytostatics ، على سبيل المثال ميترونيدازول أو تينيدازول. إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض ، يمكن استخدام اليود الكينين أو البارومومايسين للقضاء على الطفيليات.

كان أول علاج لأميبيةEmetine ، التي تم استخراجها في أمريكا الجنوبية من Ipecakuan. الآن نادرا ما يتم استخدامه ، لأنها شديدة السمية وغير فعالة بما فيه الكفاية. يستخدم هذا الدواء فقط في حالة التدفق لفترات طويلة ، مع أشكال مقاومة والحساسية لميترونيدازول.

للعلاج من الأشكال غير الطبيعية ، ويستخدم ميترونيدازول في تركيبة مع yatren ، doidochin ، mexaphorm وغيرها من المخدرات. في بعض الحالات ، اللجوء إلى الجراحة.

مضاعفات

الزحار الأميبي في البشر قادر علىمعقد بسبب انثقاب جدار الأمعاء. يحدث هذا عندما يتم تشكيل عيب عميق جدا. عندما ثقب محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن وإصابة به. تتطور المضاعفات التالية - التهاب الصفاق. من أجل إنقاذ حياة المريض، فمن الضروري اللجوء إلى الرعاية الجراحية: جعل البطن خط الوسط وأعضاء البطن إلى إجراء مراجعة.

آخر اختلاط هائل هو الأمعاءالنزيف. كما يتطور خلال تشكيل القرحة. للإغاثة ، يمكن للمرء أن يأخذ كل من الأساليب المحافظة والتشغيلية. يمكن لقرحة الشفاء ، بسبب تشكيل أنسجة الندبة ، تضييق تجويف الأمعاء ، وبالتالي تعطيل مرور الطعام.

منع

الزحار الأميبي هو عدوى معوية ، لذلكلمنع ذلك ، فمن الضروري لتطهير مصدر الممرض في الوقت المناسب: الهيئات المائية المشكوك فيها ، وخزانات إمدادات المياه المركزية وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك ، فمن الضروري إجراءالكشف عن الناقلين و sporoprodeliteley ، وكذلك علاج المرضى الذين يعانون من أشكال حادة مع تدابير مكافحة الوباء. لا ينبغي السماح باسترداد الأشخاص وشركات النقل بأي حال من الأحوال للعمل في الأماكن العامة.

طريقة أخرى لتقليل عددالأشخاص المصابين هو تعزيز النظافة الشخصية والتجهيز السليم للغذاء قبل تناوله. بعد الإصابة ، يجب مراقبة الشخص بانتظام على مدار السنة في غرفة الأمراض المعدية. وفقط بعد أن تكون التحاليل في غضون ثلاثة أشهر سلبية بالنسبة إلى داء الأميبات ، سيتم اعتبار المريض سليمًا بشكل دائم.