ستوما - ما هذا؟ ستوما من الأمعاء. رعاية ستوما

الطب الحديث لديه أكثر من غيرهامن خلال وسائل مختلفة من أجل إنقاذ حياة المريض. لكن حتى الآن في الممارسة الطبية هناك طرق معروفة لا تزال معروفة للمعالجين القدماء. واحدة من هذه هي عملية جراحية تدعى stoma. ما هو ، ما الدليل الذي لديه ، كيف يتم ذلك - سوف تجد كل هذا بعد قراءة المادة. كما أولينا اهتماما خاصا لرعاية أنواع مختلفة من stoma ، حيث يتم في كثير من الأحيان مثل هذه التلاعب في المنزل ، ونوعية تنفيذها يؤدي إلى التأثير على عملية الانتعاش.

مفهوم stomirovanie في الطب

ستوما - ما هو في الجراحة؟ هذا هو فتحة خاصة ، والتي يتم تصنيعها جراحيا من قبل المريض لأسباب طبية. في معظم الأحيان تنفق الامعاء stoma ، والمثانة ، وأقل في كثير من الأحيان - القصبة الهوائية. ما هو الفتق؟ هذه الفتحة ، التي تنقل عضو مجوف ، مكسور بقسطرة أو أنبوب خارجي لتطبيع حالة المريض بعد الجراحة أو غيرها من التلاعب. العملية الأكثر شيوعًا هي تكوين ثقب في التجويف البطني. في هذه الحالة ، فإن الإشارة إلى stomy هي إزالة الأمعاء (أو جزء منها).

ستوما - هل هو مؤقت أم للحياة ، هل يعتبرهي حالة الشخص من إعاقة؟ لا يعتبر الثقب الاصطناعي مرضًا ، ولا يعتبر في حد ذاته عذراً للحصول على إعاقة ، لأنه لا يستبعد إمكانية الحياة الكاملة. بعد تعلم كيفية استخدام كاليكو بشكل صحيح أو وسائل أخرى لرعاية ostomy ، يمكن للشخص العمل بشكل كامل والدراسة وممارسة الرياضة وبناء الأسرة. ولكن في كثير من الأحيان تكون مؤشرات داء المفصل هي أمراض خطيرة ، تؤدي إلى الإعاقة والقدرة المحدودة للمريض.

يمكن أن يكون الختم مؤقتًا ، على سبيل المثال ،يتم تنفيذ هذه العملية لإعادة تأهيل المريض بعد إجراء جراحة سابقة أو إصابة خطيرة أدت إلى تعطيل نظام الإخراج. بعد استعادة وظائف مضطربة ، يمكن إزالة ستوما جراحيا. ولكن في بعض المواقف ، على سبيل المثال ، بعد إزالة الأمعاء ، يعد التضيق الشرط ضروريًا لضمان الحياة الطبيعية للمريض.

مؤشرات لالعظم

تعتبر مؤشرات لتشغيل stomyالأمراض الخلقية ، والصدمات النفسية ، والجراحة ، مما أدى إلى الإزالة الكاملة أو الجزئية لأجهزة الإخراج. وفقا لذلك ، يتم تعطيل التشغيل العادي للأنظمة التالفة. Stoma يساعد على استعادة وظائف الجسم الطبيعية. في أي الحالات يصبح من الضروري إزالة الأمعاء أو المثانة أو القصبة الهوائية كليًا أو جزئيًا ، وبعد ذلك يلزم وجود ثقب اصطناعي:

1. يتم أخذ المركز الأول من سرطان هذه الأعضاء ، مما يؤدي إلى التدخل الجراحي لإزالة الأنسجة التالفة.
2. إصابة.
3. التهاب القولون غير محدد ونقص تروية.
4. سلس البول.
5. الضرر الإشعاعي والكيميائي.
6. أمراض أخرى تعطل القدرة على العمل للأعضاء.

هناك أنواع وأشكال وأحجام مختلفة من ستوما. ما هو؟ الصورة أدناه تظهر ناسور اصطناعي معوي.

أنواع ستوما

يختلف البعض الآخر من اعتمادا على مجال الجراحة:

• المعدة.
• المعوية: ileostomy ، فغر القولون.
• القصبة الهوائية.
• epitsistostoma.

الشكل محدب ومرسوم. هناك ماسورة واحدة ومزدوجة الماسورة. اعتمادا على مدة التطبيق: مؤقت ودائم.

وفقا للإحصاءات ، في معظم الأحيان يتم العثور على أنواع أخرى من فتات.

كل نوع يختلف في مبدأ الإعداد ، وطريقة العمل ويحتاج إلى فترة معينة من الرعاية وإعادة التأهيل.

الرغامى: مؤشرات وخصائص

الرغامى هو خلق اصطناعياثقب في الرقبة مع أنبوب مسحوب ، يتم تثبيته لإعادة إنشاء الوظائف التالفة للتنفس البشري. إذا كان الجهاز التنفسي يعاني من خلل وظيفي ، واستحالة إنتاج عمل مستقل من استنشاق الزفير ، فإن المريض غالبا ما يبقى عاجلا القصبة الهوائية.

مثل هذا الوعاء من الصعب جدا الحفاظ عليهالتعليم. انه يعطي الكثير من الانزعاج لشخص. خاصة إذا تم ضبطها للأبد. تساهم الطرق الجوية المفتوحة في سهولة اختراق الفيروسات والبكتيريا ، مما يؤدي إلى أمراض مختلفة ويضعف المناعة العامة للشخص. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن "القصبة الهوائية" الاصطناعية لا ترطب أو تسخن الهواء المستنشق ، مما يساهم أيضا في تغلغل الإصابات وحدوث مخاطر الإصابة بأمراض مختلفة. لذلك ، من الضروري التحكم في جودة الهواء المستنشق من الخارج - مراقبة درجة حرارة الهواء بعناية في الغرفة التي يقع فيها المريض. للترطيب ، استخدم جهاز خاص أو وضع قطعة قماش مبللة على سطح أنبوب الرغامي ، مع تغيير النسيج أثناء تجفيفه.

لا يمكن للمريض المشاركة في الرياضات النشطة ، السباحة (خاصة تحت الماء). أي ، حتى دخول الماء غير ذي أهمية في الأنبوب يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس.

القصبة الهوائية - هل هي إلى الأبد؟ في معظم الأحيان لا. يمكن أن يكون دائمًا فقط في حالة إزالة القصبة الهوائية (وهو أمر نادر للغاية) أو عدم قدرة الشخص الكاملة على التنفس بشكل مستقل ، عندما لا يخضع مثل هذا الشرط للعلاج والشفاء.

يتم إنشاء القصبة الهوائية المؤقتة أثناء الجراحة لتوفير التخدير ، إذا كان من غير الممكن إجراء التخدير بطرق أخرى.

رعاية القصبة الهوائية

يتطلب ورم الرغامى رعاية مناسبة منتظمة:

1. كل بضع ساعات ، يجب غسل الأنبوب الخارجي بمحلول بيكربونات الصوديوم (4٪) لإزالة مخلفات المخاط من التجويف.
2. لمنع تشكيل التهاب الجلد والأمراض من الضروري معالجة موقع حول الجذام. للقيام بذلك ، في الأطباق ، بلل كرات القطن مع حل furacilin. ثم يستخدمون ملاقطًا لملء بقعة من الجلد حول القصبة الهوائية. ثم يتم تطبيق مرهم الزنك أو عجينة Lassar. اكتمال العلاج عن طريق تطبيق مناديل معقمة. إصلاح ضمادة تضميد.
3. يوصى بامتصاص المحتويات بشكل دوريالقصبة الهوائية ، وكثيرًا ما يكون المرضى الذين يعانون من القصبة الهوائية غير قادرين تمامًا على إزالة الحلق ، مما يؤدي إلى ركود المخاط ، ونتيجة لذلك ، فإن صعوبة التنفس. لإجراء مثل هذا التلاعب ، يجب أن تجلس المريض على السرير وأداء تدليك يدوي للصدر. من خلال الأنبوب ، صب 1 مل من بيكربونات الصوديوم (2 ٪) في القصبة الهوائية لتخفيف المخاط. ثم تحتاج إلى إدخال قسطرة tracheobronchial في الأنبوب. بعد إرفاق شفط خاص ، قم بإزالة المخاط من القصبة الهوائية.

إن العناية المناسبة بالسخام أمر في غاية الأهمية ، لأن انتهاك وظائفه يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس.

المعدة

تتم إزالة Gastrostoma من منطقة البطن لتوفير التغذية البشرية في الحالات التي لا يمكن للمريض أن يأكل بشكل مستقل. وهكذا ، يتم حقن التغذية السائلة أو شبه السائلة مباشرة في المعدة. غالباً ما تكون هذه الحالة مؤقتة ، على سبيل المثال ، مع إصابات خطيرة وفي فترة ما بعد الجراحة. ولذلك ، فإن استئصال المعدة في حالات نادرة ثابت. عند استعادة وظيفة من تناول الطعام المستقل تناول الطعام مغلق مغلق جراحيا.

كيف بشكل صحيح أن ننظر بعد استئصال المعدة؟

stomach stoma - وهذا ما ، في أي الحالاتيتم تثبيت؟ عندما يتم تطبيق جاستروستومي في الخارج ، يتم سحب أنبوب مطاط ، مخصص مباشرة لنقل الطعام إلى المعدة. أثناء التغذية ، قم بإدخال قمع للراحة ، وبين الوجبات ، قم بربط الخيط الأنبوبي أو مشابك الغسيل.

مع الفغر ، الهدف الرئيسي للرعاية هوعلاج الجلد حول الثقب من أجل منع التهاب الجلد ، طفح الحفاضات ، طفح جلدي. يتم معالجة المنطقة الجلدية حول السخام أولاً باستخدام محلول من الفورسيلين باستخدام كرات القطن وملاقط ، ثم مع الكحول. ثم يتم تزييته بمرهم عقيم. وينتهي الإجراء مع خلع الملابس.

Epicystostoma: المؤشرات والرعاية

يفرز epicistoma من المثانة فيسطح جدار البطن مع قسطرة خاصة. مؤشرات لتعيين مثل هذا التلاعب هو عدم قدرة المريض على التبول الطبيعي لأسباب مختلفة. Epicystostomes مؤقتة ودائمة.

هذا stoma يتطلب مراقبة خاصة. ماذا يعني هذا؟ إن العناية بورم epicystostoma معقدة للغاية: يجب أن تكون قادراً ليس فقط على تنظيف القسطرة والعناية بالجلد المحيط بها ، ولكن أيضاً لغسل المثانة واستبدال مجموعة البول. لذلك ، من الأفضل أن يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل ممرضة أو ممرضة مؤهلة.

Epicistoma يجعل بعض القيود في حياة المريض. لذلك ، لا ينصح المريض بالسباحة ، وممارسة الرياضة ، والبقاء لفترة طويلة في درجات الحرارة المنخفضة.

يجب توخي الحذر للحفاظ على نظافة القسطرة ومنطقة الجلد المحيطة بها. مرتين في اليوم ، يجب أن تغسل الجلد بالماء والصابون ، والأنبوب الخارجي وجهاز استقبال البول - كما يحدث انسداد.

من المهم مراقبة الكمية والنوعيةالتحديدات. يجب ألا يكون هناك صديد ودم - إذا كان لديك مثل هذه الأعراض ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. كما يتطلب مشورة الخبراء في حالة حدوث زيادة في درجة حرارة الجسم للمريض ، أو انخفاض في حجم البول ، أو تغير في اللون ، أو تلف قثطار أو خرق لموقعه ، وجود ألم في البطن.

stoma المعوية: الأنواع

stoma المعوية - ما هو ، ما هي أنواعهناك؟ يسمى هذا النوع من الثقب أيضًا بـ "الأمعاء الاصطناعية". أنشئت في انتهاك لعمل الهيئة ذات الصلة بعد العمليات الجراحية المختلفة. على سبيل المثال ، عند إزالة الأمعاء أو جزء منها. في هذه الحالة ، يتم تعيين ثابت stoma. وعلى سبيل المثال ، بعد عملية إزالة الفتق ، مما أدى إلى عدم قدرة الجسم على التعامل مع إفراز البراز بطريقة طبيعية ، يقضي الجراحون وقتًا في الختم.

إزالة القولون على جدار البطناستدعاء فغر القولون. رقيقة - eryostomy. ظاهريا ، كلا النوعين يمثلان الجزء المعوي من الأمعاء على الجدار الأمامي من تجويف البطن. مثل هذا الفتق هو ناسور في شكل وردة ، والتي تقع خارج kalopriememnik.

من أجل منع مضاعفات ما بعد الجراحة وانتشار رائحة كريهة ، فإن رائحة الأمعاء تحتاج إلى رعاية منتظمة.

كيفية رعاية ستوما المعوية؟

مع ستوما المعوية في كثير من الأحيان مع الأنواع الأخرى ،لوحظ تطور المضاعفات المرتبطة بالرعاية غير الملائمة. خلافا للاعتقاد الشائع ، يجب تغيير kalopriemniki فقط إذا لزم الأمر ، حيث أن التغييرات المتكررة تؤدي إلى تهيج وتلف الثغرة والمنطقة المحيطة بالفتحة. اعتمادا على نوع kalopriememnika يجب تغييرها مع مثل هذا الانتظام:

• عندما تصل محتويات نظام أحادي المكونات إلى نصفين أو أن المريض يعاني من عدم الراحة من جهاز استلام الأكياس ؛
• مع نظام مكون من اثنين ، يتم ترك لوحة لاصقة لمدة 3 أيام.

حقيبة مباشرة لتلقي البرازاللباس في وقت التغوط. بعد ذلك ، يتم إزالتها فورا ، يتم تنظيف رائحة الأمعاء بمحلول صابون ، جاف بمنديل. ثم تزييت مع المخدرات "Stomagesive" ، والغشاء المخاطي في الأمعاء - الفازلين لمنع الشقوق. يتم تطبيق منديل مطوية في عدة طبقات ، يتم تثبيت ضمادة مع الجص ، ثم يتم وضع الملابس الداخلية. رعاية stoma جزء هام من استرداد المريض.

مضاعفات

مضاعفات بعد الدوس العملية- الوضع شائع جدا. تتطلب Stoma بعد الجراحة مراقبة دقيقة للطبيب والرعاية المناسبة. ما المشاكل التي قد تنشأ ، وكيفية التعامل معها ومنعها ، دعونا ننظر في مزيد من التفاصيل:

1. التهاب الجلد peristomny (تهيج الجلد). يمكن أن يحدث التهيج بسبب الرعاية غير الملائمة والوسائل والترتيبات غير المناسبة وتعزيز غير صحيح للقسطرة. هناك حرق وحكة والطفح الجلدي.
2. نزيف من الثقب الاصطناعييمكن أن يكون سببها الصدمة إلى الغشاء المخاطي عن طريق القسطرة أو الأنبوب. عادة ، مثل هذه الإصابات لا تسبب القلق للأطباء وتمريرات خاصة بهم. ولكن إذا كان النزيف وفيرًا ولا يتوقف في غضون ساعات قليلة ، فلا بد من وجود عناية طبية عاجلة.
3. سحب (يتم سحب stoma إلى الداخل). هذا الشرط يجعل من الصعب استخدام kalopriemnikov ، الأجزاء الخارجية من الأنابيب والقسطرة. تصبح العناية بالبشرة معقدة أيضًا. التشاور مع أخصائي ضروري.
4. تضيق (تضييق الفتحة). إذا كانت الضيقة تضيق إلى النقطة التي تنتهك فيها وظائفها (لا توجد كتلة برازية في سقيم الأمعاء أو يصبح التنفس صعباً في القصبة الهوائية) ، فإن التدخل الجراحي ضروري. تضييق الفتحة بسبب العمليات الالتهابية.
5. هبوط من المعوية ستوما من قبل بضعة سنتيمتراتلا ينتهك وظائفه ولا يؤثر على حالة المريض. لكن هناك حالات خسارة كاملة. غالبا ما يحدث هذا مع زيادة المجهود البدني ، والسعال. اعتمادا على الوضع ، يمكن تصحيح الصدمة التي سقطت بشكل مستقل. إذا كنت تسقط في كثير من الأحيان ، يجب أن ترى الطبيب.

Stoma ليس مرض ، ولكن ، مع ذلك ، شخصفي هذه الحالة يحتاج إلى موقف دقيق ورعاية. كل من المؤقتة والسخرة الدائمة تتطلب الامتثال مع الوصفات الطبية. اختر وسائل الرعاية الموصى بها من قبل متخصص في الشكل والشكل والعلامة التجارية ، حيث يمكن للجراح فقط تحديد نوع المستقبِل والقسطرة واللصق والمرهم سيكون أكثر فاعلية ومريحة للمريض في حالة طبية معينة. يأخذ الاختيار في الاعتبار حجم ونوع الحفرة ، والغرض منها ، ونوع الجلد ، وميل المريض إلى الحساسية والعديد من العوامل الأخرى المصاحبة. لا تداوي ذاتيًا - راقب بدقة تعيين أخصائي.