التهاب الكبد المزمن: التصنيف، المرضية، والتشخيص وطرق العلاج

التهاب الكبد المزمن (تصنيف موضح أدناه)هو مرض له تغيرات نخرية في أنسجة خلايا الكبد ، في حين أن بنية العضو نفسه وعلامات ارتفاع ضغط الدم لا تزعج. في كثير من الأحيان يشكو المرضى من ألم في الربع العلوي الأيمن والغثيان والقيء وضعف الشهية واضطراب المعدة والضعف العام وفقدان الوزن السريع واليرقان والحكة في الجلد. يمكن تشخيص هذا المرض عن طريق الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن ، خزعة الكبد ، واختبارات الدم. لا يتم علاج المرض بالكامل ، ويهدف العلاج إلى القضاء على أسباب هذا المرض ، وتحسين حالة الإنسان ككل وتحقيق مغفرة طويلة الأجل. ولكن يجب أن نتذكر أنه من الأسهل بكثير أن تقتل التهاب الكبد من مسار العدوى.

التهاب الكبد المزمن

يسمى التهاب الكبد المزمن بالالتهابparenchyma و stroma من الكبد. هذا المرض يتطور لأسباب مختلفة ، ويستمر لأكثر من 6 أشهر. يعاني علم الأمراض من مشكلة إكلينيكية خطيرة ، بالنظر إلى أن المرض يتطور بسرعة كبيرة.

وفقا للإحصاءات ، هناك أكثر من 400 مليونالناس يعانون من التهاب الكبد المزمن ، ويشكو ما يقل قليلا عن 200 مليون مريض أنهم يقاتلون ضد التهاب الكبد الوبائي C. في نفس الوقت ، كل عام 50 مليون شخص من النوع الأول من المرض و 100-200 مليون من النوع الثاني تضاف.

وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد المزمن نشطهو أكثر شيوعا من أي مرض كبد مماثل. يحدث المرض في كثير من الأحيان إلى حد ما، وعادة ما الرجال عرضة للإصابة. على مدى السنوات ال 30 الماضية، وقد تمكن العلماء من عزل مجموعة متنوعة من المعلومات الهامة حول هذا المرض، أصبح من الواضح كيف يتطور أسبابه. لذلك ، يتم تطوير أساليب العلاج الأكثر فعالية. كل عام يحسنون. وتجدر الإشارة إلى أن هذه المسألة لا تقتصر على الأطباء المتخصصين، ولكن أيضا الباطني والأمراض المعدية وأمراض الجهاز الهضمي وهلم جرا. نتائج حياة الشخص يعتمد على ما شكل التهاب الكبد موجود، وكم كان يعمل، فضلا عن الدور الهام الذي يلعبه عمر المريض.

تصنيف التهاب الكبد المزمن

يصنف هذا المرض من قبل عدةظهرت. هو حول المسببات ، ودرجة النمو السريع لعلم الأمراض. وأيضا وفقا للخزعة. هناك التهاب الكبد المزمن B ، C ، D ، A ، بجانبهم هناك أيضا الطبية ، cryptogenic و المناعة الذاتية. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون درجة تطور المرض مختلفة. هناك الحد الأدنى ، معتدل ، شديد. عنهم سوف نتحدث أقل قليلا. بالإضافة إلى ذلك ، استنادًا إلى الدراسات النسيجية ، تقوم الخزعات بتقسيم التهاب الكبد إلى أربع مراحل. وهي تسمى على التوالي 0 ، 1 ، 2 ، 3 ، 4.

التصنيف حسب نشاط العمليات

• الحد الادنى من النشاط: ALT هو 3 مرات اعلى من المعتاد. يزيد اختبار الثيمول إلى 5E ، ويزيد الجلوبيولين غاما إلى 30٪ تقريبًا.
• معتدل: يتم زيادة تركيز الأنزيمات المذكورة أعلاه بعامل 10 ، ومقايسة الثيمول هو 8 وحدات. يزيد الجلوبيولين غاما إلى 35 ٪.
• يتميز التعبير عن حقيقة أن الإنزيمات تزيد أكثر من 10 مرات ، العينة - أكثر من 8. يزيد الجلوبيولين بأكثر من 35٪.

مراحل التهاب الكبد

في مرحلة الصفر مرحلة التليف غائبة. في هذا الشكل ، لا يتم اكتشاف نشاط التهاب الكبد المزمن.

المرحلة الأولى تتميز بحقيقة ذلكتحلل طفيف من الأنسجة. ينمو السطح الضام بالقرب من الكبد والصفراء. تتميز المرحلة الثانية من حقيقة أن التليف هو بالفعل درجة معتدلة. يظهر النسيج في الحاجز ، ويوحد الأنسجة ، ويشكل فروع الأوردة والشرايين والقنوات والأعصاب. ينضم معا لتشكيل السداسي.

خلال المرحلة الثالثة هناك تليف قوي. تتميز المرحلة الرابعة بحقيقة أن النسيج الضام ينمو ، ويتغير هيكل الكبد قدر الإمكان.

أسباب التهاب الكبد

التهاب الكبد المزمن (تصنيف يمكن قراءتهأعلاه) هو في الغالب نتيجة لفيروس منقولة. نحن نتحدث عن البكتيريا من التهاب الكبد B ، C ، D ، وأقل شيوعا هو A. كل الممرض يعمل بشكل مختلف على الكبد من أي شخص. على سبيل المثال ، لا يؤدي فيروس التهاب الكبد B إلى تعطيل الخلايا الكبدية ، ويرتبط تطور علم الأمراض مباشرة باستجابة الجهاز المناعي لهذا الفيروس. التهاب الكبد C و D البكتريا السامة. أنها تؤثر على الكبد ، وتسبب الالتهاب.

السبب الشائع الثاني هوتسمم الجسم. تشخيص التهاب الكبد المزمن في هذه الحالة هو أسهل بكثير. كقاعدة ، يؤثر الكحول والأدوية والمعادن الثقيلة والمواد الكيميائية على هذا. تتراكم السموم مع مرور الوقت في الكبد ، بسبب هذا ، وجود خلل في عمل الأجهزة ، وتراكم الصفراء وغيرها من المواد ، تحدث الاضطرابات الأيضية. وبسبب هذا ، يحدث النخر.

تعتبر المستقلبات المستضدات ، والتي هي تقريبايستجيب جهاز المناعة. يمكن أن يثير تطوير التهاب الكبد أيضا بسبب سوء التغذية ، وإساءة استخدام الكحول ، مما يؤدي إلى نمط حياة خاطئة. الأمراض المعدية هي مسببات الأمراض: الملاريا والأمراض الأخرى. يمكن أن تسبب اضطرابات استقلابية.

المرضية للمرض

ترتبط التسبب في المرض إلى حقيقة أنتلف خلايا أنسجة الكبد. يتفاعل نظام المناعة بفاعلية كبيرة ، فهناك آلية مناعة ذاتية عدوانية ، وبالتالي تتطور الالتهابات المزمنة. هم يدومون لفترة كافية.

أعراض المرض

أعراض التهاب الكبد المزمن (تصنيفوهو معقد تماما) يختلف تماما بالنسبة لكل شخص ، وعلاوة على ذلك ، فإنها تعتمد بشكل مباشر على شكل المرض. يتم التعبير عن العلامات في المرحلة غير النشطة بشكل ضعيف ، وقد لا تظهر حتى. المريض لا يشعر بالسوء ، ولكن بعد أن يشرب الكحول أو لديه avitaminosis ، يشعر على الفور بالضيق الحاد. في الوريدي الأيمن ، ممكن ألم بسيط. أثناء الفحص ، يمكن للطبيب الكشف عن زيادة كبيرة في الكبد.

علامات سريرية مع شكل نشط بالفعلهذا المرض واضح إلى حد ما ، ويتجلى في حده الأقصى. المرضى الذين يشكون من الانتفاخ والغثيان والانتفاخ والاسهال وفقدان الشهية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن متلازمة asthenovegetative المشتركة، وهذا هو، لأنه يأتي إلى التعب، وضعف التركيز، وفقدان الوزن، والصداع، قد يكون لها أيضا دور متلازمة الفشل الكبدي. الشخص يشكو من اليرقان، الحمى المستمر، والنزيف الأنسجة بشكل مستمر وسائل شكلت في تجويف البطن. ألم في البطن طويل وقوي.

بسبب التهاب الكبد المزمن ، مشاكل معالطحال والغدد الليمفاوية. أنها زيادة كبيرة في الحجم. الصفراء لديها تدفق ضعيف جدا ، وهذا هو السبب في تطور اليرقان. الحكة قد تحدث. على الجلد ، يمكنك العثور على العلامات النجمية الخاصة بالأوعية الدموية. خلال هذا المرض ، يتم تكبير الكبد. في نفس الوقت ، الجس مؤلم جدا ، العضو ضيق جدا.

أعراض التهاب الكبد D

التهاب الكبد المزمن الفيروسيصعوبة. وهو يتقدم بشكل أشد ، وكقاعدة عامة ، ويتميز بعدم كفاية الكبد ، والتي يتم التعبير عنها في أقصى شكل. يشكو معظم المرضى من اليرقان والحكة الشديدة. بالإضافة إلى هذه العلامات ، يمكن تشخيص آفات العضلات والمفاصل والرئتين وغيرها من الأجهزة.

أعراض التهاب الكبد C

التهاب الكبد C له خصائصه الخاصة. هذا المرض طويل جدا ، وأكثر من 90 ٪ من حالات الأشكال الحادة من هذا المرض ينتهي في حقيقة أنه يتحول إلى حالة مزمنة. في كثير من الأحيان يشكو المرضى من زيادة صغيرة في الكبد ، فضلا عن الشعور بالضيق العام. لسوء الحظ ، فإن مسار علم الأمراض متموج: لا يستطيع الشخص الانتباه إلى الألم الذي يمر بعد فترة. ولكن بعد مرور بضع سنوات على العدوى ، ينتقل هذا المرض في 40٪ من الحالات بتليف الكبد.

أعراض التهاب الكبد الذاتية

التهاب الكبد المزمن من شكل المناعة الذاتيةيحدث ، كقاعدة عامة ، في النساء اللواتي تجاوزن الثلاثين بالفعل. ويشكون من أنهم يشعرون بالضعف ، بسرعة التعب ، الجلد يكتسب اللون الأصفر ، وفي الجانب الأيمن يضر باستمرار. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض هو بالأحرى خبيث. في 25 ٪ من المرضى يتم إخفاء هذا المرض تحت التهاب الكبد C الحاد مع مظاهر بعض المتلازمات والحمى. يمكن لكل مريض ثاني أن يكتشف علامات خارج الكبد ، قد يكون هناك آفة في الرئتين والأوعية الدموية والقلب والغدة الدرقية والأنسجة.

أعراض التهاب الكبد المزمن الطبية

هذا المرض يحتوي على عدد كبير جدا من الأعراض ، ولكن لا توجد أعراض محددة. في بعض الأحيان يمكن إخفاء المرض عن طريق اليرقان الميكانيكية.

تشخيص التهاب الكبد

من أجل الحصول على نتيجة إيجابيةبعد العلاج من التهاب الكبد المزمن المستمر ، فمن الضروري تشخيص المرض في الوقت المناسب. يتم تنفيذ جميع الإجراءات تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي. يتم هذا التشخيص فقط بعد الفحص. نحن نتحدث عن تسليم اختبار الدم ، الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني ، وكذلك دراسة إمدادات الدم الكبد ، خزعة. بسبب تحليل الدم ، يمكن تمييز شكل هذا المرض إذا كان هناك فيروسات أو مضادات مولدة محددة تقاتل الكائنات الحية الدقيقة. من السهل التعرف على مرحلة التهاب الكبد المزمن. المرضية معقدة.

لالتهاب الكبد الفيروسي A أو E ، علاماتبعض الأنواع. عندما يتعلق الأمر بالتهاب الكبد (ب) ، يتم تحديد عدة مجموعات من العلامات خلال التشخيص. في الوقت نفسه ، يشير عددهم ونسبهم بوضوح إلى حالة أمراض التطور. علاوة على ذلك ، بفضل هذا التحليل ، يمكنك بالفعل وضع التوقعات.

يتم تحديد فيروس التهاب الكبد D بمساعدةعلامات معينة ، ولكن عن مكافحة HD. يتم تقييم وظائف الكبد باستخدام تحليل بيوكيميائي خاص. في هذه الحالة ، يتم فحص العضو من أجل ترانسفيراز ، البيليروبين ، الفوسفاتاز القلوي. علامات التهاب الكبد في هذه الحالة واضحة للغاية. مع التهاب الكبد المزمن ، سيتم زيادة عددهم عدة مرات. إذا كان هناك تلف في خلايا الكبد ، فإن تركيز الزلال في الدم سوف ينخفض ​​بشكل حاد ، وسوف تزيد الجلوبيولين.

كذلك من الضروري أن تنفق الولايات المتحدة من تجويف البطنهذه هي الطريقة الأكثر آمنا وغير آمنة. بفضله يمكنك معرفة أحجام الأعضاء الداخلية ، وبالتالي ، لمعرفة التغييرات التي حدثت. الطريقة الأكثر دقة في التحقيق هي أخذ الخزعة. بفضلها يمكنك معرفة الشكل ، وأيضا مرحلة المرض. بعد القيام بذلك ، يمكنك بالفعل تشخيص ووصف العلاج بدقة. نظرا للدراسات المعقدة ، فضلا عن نتائجها ، يمكن للمرء أن يحكم بالفعل مدى انتشار العملية والنتيجة المحتملة لشخص ما.

علاج المرض

علاج التهاب الكبد المزمن الساميتم من أجل القضاء على أسباب علم الأمراض ، لوقف الأعراض وتحسين حالة الشخص. تجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون شاملاً قدر الإمكان. معظم المرضى يخضعون لدورة خط الأساس ، مما يسمح لك لتقليل العبء على الكبد. إذا كان الشخص مصابًا بالإمساك ، فهو يصف له أدوية مسهلة ، مما يساعد على تحسين عملية الهضم. كقاعدة عامة ، هذه هي الاستعدادات دون الصفراء. يجب على جميع المرضى تقليل النشاط البدني. يجب عليهم مراقبة نمط حياة منخفض النشاط ، نظام شبه سريع.

توصف المنتجات الطبية فيالحد الأدنى للمبلغ ، لأنها يمكن أن يكون لها تأثير قوي على الكبد. هذا أمر خطير في علاج التهاب الكبد السام المزمن. وعلاوة على ذلك ، يوصف نظام غذائي متكامل №5. هو المخصب إلى أقصى حد مع البروتينات والفيتامينات ، وجميع المعادن الضرورية.

كثيرا ما يصف الحقن. انها عن الفيتامينات B1 ، B6 ، B12. يحظر الأطعمة الزيتية والمقلية وغيرها من الأطعمة الثقيلة ، وكذلك المشروبات القوية (الكحول). من أجل حماية خلايا الكبد ، من الضروري استخدام كبد الكبد. إنهم يأخذون من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، ويتم تكرار مسار الإدارة مرة في السنة.

التهاب الكبد المزمن الفيروسي ، للأسف ،يتم علاجها بدلا من ذلك ، لذلك يتم وصفها للمرضى. أنها تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة ، لذلك يبدأ عمل أكثر نشاطا لنظام المناعة البشرية. يحظر استخدام هذه الأدوية ، لأنها تحتوي على قائمة ضخمة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

أنت أيضا بحاجة للحديث عن الإنترفيرون. وغالبا ما يوصف للقبول ثلاث مرات في الأسبوع. بسببها ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة ، لذلك قبل أخذ الحقن ، تحتاج إلى أخذ خافض للحرارة. وتجدر الإشارة إلى أنه في 25 ٪ من أمراض التهاب الكبد المزمن نتائج العلاج هذه إيجابية. إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب الكبد ، فإن هذه المجموعة من الأدوية توصف بأنها تحاميل مستقيمية. في هذه الحالة ، تنخفض علامات التهاب الكبد.

من أجل تحسين حالة الشخص ، يمكنك إجراء العلاج المكثف. يسمح باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المضادة للفيروسات في وقت واحد ، وفي جرعات كبيرة.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطباء يبحثون باستمرار عن الجديدالمستحضرات الطبية ، اخترعت interferons pegylated خاصة. بفضلهم ، يمكنك محاربة الفيروسات بشكل أكثر فاعلية ، هذا الدواء في الجسم أطول بكثير. تعتبر هذه الأدوية فعالة للغاية ، ولا ينبغي استخدامها كثيرًا كالوسائل المذكورة أعلاه. إذا كان الالتهاب الكبدي المزمن سببه التسمم ، فعندئذ يتم إجراء علاج خاص ، يزيل جميع المواد غير الضرورية من الجسم. علاوة على ذلك ، من الضروري استبعاد أي مصدر للسموم التي تدخل الدم. من الضروري استبعاد أي منتج طبي ، إذا كان مدرجًا في مجموعة المخاطر هذه ، أن يترك العمل إذا كان مرتبطًا بالإنتاج الكيميائي.

إذا كان التهاب الكبد المزمن (تليف الكبد - النهائي)مرض المرحلة) يرتبط مع نظام المناعة الذاتية ، فمن الضروري استخدام الأدوية الهرمونية الخاصة. يؤخذون في الداخل. بعد أن يأتي التأثير ، يتم تقليل استقبالهم إلى الحد الأدنى. إذا لم تكن النتائج متاحة ، يصف الأطباء عملية زرع كبد.

منع

المرضى والناقلين للفيروس لا يمثلونتحيط الناس من خطر كبير. وتجدر الإشارة إلى أن العدوى عن طريق الرذاذ المحمولة جوا والطرق المنزلية أمر مستحيل. من الممكن أن تصيب فقط بعد ملامسة الدم أو أي سوائل بيولوجية أخرى.

من أجل تقليل مخاطر تطوير هذامرض ، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل أثناء الجماع الجنسي ، وكذلك عدم استخدام عناصر النظافة الآخرين. من الصعب علاج التهاب الكبد. من مسار العدوى إلى الرحيل بسهولة ، في مراحل لاحقة - من الصعب. من أجل إجراء الوقاية من التهاب الكبد B ، يتطلب اليوم الأول بعد الإصابة استخدام الغلوبولين المناعي البشري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضا إجراء التطعيم ضد هذا النوع من المرض. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير الوقاية الأخرى لأشكال هذا المرض.

توقعات

تشخيص التهاب الكبد المزمن (المسبباتمرض معقد) يعتمد على الشكل والشكل الذي هو موجود. إذا كان الأمر يتعلق بالشكل الطبي ، فإنه يتم شفاؤه تمامًا تقريبًا. العلاج الجيد ونموذج المناعة الذاتية. يمكن الشفاء من الفيروس فقط في 5 ٪ من الحالات ، وفي حالات أخرى يتم تحويله إلى تليف الكبد.

إذا تم الجمع بين العديد من مسببات الأمراض ، وهذا هوموجود في الجسم العديد من التهاب الكبد B، هناك شكل حاد نسبيا من المرض الذي يتطور في أسرع وقت ممكن. إذا لم يتم العثور على العلاج المناسب، بسرعة كبيرة في 70٪ من حالات المرض تتطور إلى تليف الكبد. كود ICD التهاب الكبد المزمن - B12.