حمى الأمومة: أسباب وأعراض وخصائص العلاج

في الكتاب الشهير من قبل جيروم ك. جيروم "ثلاثة في قارب، لا عد الكلب" البطل وجدت كل شيء في نفسه، باستثناء حمى الأمومة. ما هذا؟ دعونا ننظر إلى هذه المقالة.

وتسمى مجموعة من الأمراض الناجمة عن العدوى المعدية للنساء في المخاض أثناء المخاض الإنتان بعد الولادة، أو، كما قالوا في الأيام القديمة، مع حمى الأمومة (حمى).

معلومات عامة

كان هناك حمى الأمومة في العصور الوسطى. واحد من أول وصف حالة هذا هو أبقراط. قبل افتتاح أول مستشفى للولادة في القرن السابع عشر ، كانت حالات الإصابة بحمى ما بعد الولادة ذات طبيعة وبائية.

في منتصف القرن التاسع عشر التوليدية المجرية Ignazقدم سيملويس عددا من الافتراضات حول أسباب الحمى بعد الولادة. كان أول من أشار إلى الحاجة إلى استخدام حلول مطهرة للرعاية التوليدية. ومع ذلك ، بدأ استخدامها على نطاق واسع في التوليد يتم تطبيقها فقط في نهاية القرن التاسع عشر.

ووفقا للاحصاءات، اليوم فقط 0.2-0.3٪ من الحالات بين جميع المضاعفات التوليد تحدث في تعفن الدم، والذي يحدث على خلفية التهاب بطانة الرحم في 90٪ من النساء بارتورينت.

الحمى القلبية ، المذكورة في الكتبالكلاسيكيات، غالبا ما يوصف بأنه مرض خطير وغير قابل للشفاء. استخدام العقيم، المطهرات، العلاج بالمضادات الحيوية في الطب الحديث يؤدي إلى حقيقة أن الإنتان بعد الولادة يتم معالجتها بنجاح.

وتشمل أنواع العدوى بعد الولادة:

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الرحم.
اختلاف التماس في العجان بعد شق.
التباين التماس بعد ولادة قيصرية.
التهاب الضرع.

الحمى القلبية: الأسباب

ما هي أسباب حمى ما بعد الولادة؟

كقاعدة ، تحدث العدوى بمسببات الأمراض الممرضة لجسم المرأة عند عدم مراعاة المطهرات أثناء الولادة.
تحدث العدوى الأكثر شيوعا في سلالات "المستشفى" من البكتيريا، وتتميز بزيادة مقاومة الأدوية.
بسبب ضعف المناعة، والناجمة عن الإجهاد أثناء الولادة، يمكن للجسم تنشيط النباتات المسببة للأمراض مشروط الخاصة بها وتسبب العملية المعدية.

حول مسببات الأمراض

العوامل المسببة للإنتان بعد الولادة هي:

باكتيرويديز.
المتقلبة.
ستافيلوكوكوس أوريوس؛
مكورة بنية.
E. القولونية؛
الكلبسيلة.
العقدية الانحلالي.
بيبتوستريبتوكوكوس وهلم جرا.

ولكن، بالطبع، ليس برغوث في حمى الأمومة. هذه ليست الممرض، مجرد اسم واحد من ظلال اللون، وهذا المرض لا علاقة له.

في معظم الأحيان الإنتان بعد الولادة هو عدوى متعددة الميكروبات تسببها عدة أنواع من مسببات الأمراض.

أماكن تغلغل الكائنات الحية الدقيقة هي:

دموع المهبل وعنق الرحم والعجان.
منطقة مرفق المشيمة في تجويف الرحم.

العدوى، وكقاعدة عامة، يحدث عن طريق الاتصالعن طريق الاتصال مع سطح الجرح من الأيدي القذرة وأدوات غير معقمة. ثم يمر انتشار مسببات الأمراض عبر الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر للإنتان بعد الولادة:

الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة للمرأة - ekstragenital'nye مثل التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية، وأمراض النساء، مثل التهاب بطانة الرحم، التهاب المهبل والفرج.
الطرق الغازية للبحوث في الفترة المحيطة بالولادة.
مباشرة كهربية الجنين.
واستخدام التصحيح الجراحي في حالات قصور عنق الرحم والرحم.
استخدام البحوث المهبلية المتكررة في عملية الرعاية التوليدية؛
نزيف الرحم.
التصريف المبكر للمياه؛
والقيام بعمليات التوليد، على سبيل المثال تحول الجنين، وتوسيع عنق الرحم باستخدام ملقط.

في البويضات ، تتطور حمى الأمومة في كثير من الأحيان أكثر من الولادات المتكررة.

الأعراض

بعد 1-2 أيام بعد الولادة ، قد تظهر أعراض الإنتان التالي للوضع:

ارتفاع درجة الحرارة وقشعريرة.
عدم انتظام دقات القلب.
الشعور العام بالضيق ، أعراض أخرى للتسمم العام ؛
العطش ، وفقدان الشهية ؛
ألم في جميع أنحاء البطن ، وليس فقط أدناه ؛
فيتامين ، مع الشوائب من إفراز القيح (lochia) من قناة الولادة ، وأحيانا لا يوجد التفريغ.
مع التهاب الضرع التام أو تخفيض الإرضاع.

بالإضافة إلى حمى الأمومة ، هناك أمراض أخرى.

أولاً ، لا تمتد العملية الالتهابية إلى ما بعد جرح الولادة. ثم ، اعتمادا على تركيز الآفة ، هناك مظاهر محددة من حمى الأجداد:

قرحة النفاس - الجروح ذات القاع الرمادية ، مع الحافة الفيروزية والفقرية ، الموجودة على عنق الرحم ، الجدران المهبلية ، العجان.
التهاب النفاس colpitis هو التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.

ترتبط العلامات الثانوية للمرض بانتشار العملية الالتهابية:

التهاب بطانة الرحم ، التي تؤثر على الأغشية المخاطية للرحم.
Parametr ، التي تؤثر على السليلوز otematocytic.
التهاب الملذات ، وإلا التهاب الزوائد من الرحم.
pelvioperitonitis - آفة البريتوني في الحوض الصغير.
metrotromboflebit - التهاب عروق الرحم.
التهاب الوريد الخثاري - التهاب الأوردة في الحوض والأطراف السفلية.

تتميز المرحلة الثالثة من المرض بأعراض الإنتان المعمم وأعراض التهاب الصفاق العام. كيف يتم الكشف؟

التشخيص

يتم إجراء تشخيص "الإنتان بعد الوضع" على أساس الأعراض السريرية الحالية ، بعد فحص أمراض النساء واختبار الدم.

علاج

يوصف علاج الإنتان التالي للوضع مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض. الاتجاهات الرئيسية:

مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية المضادات الحيوية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. يوصف الاستعدادات متوافقة مع الرضاعة الطبيعية ، في الحالات الشديدة ، يتم إيقاف التغذية.
المخدرات يمونوستيمولاتوري (الغلوبولين المناعي مضاد العنقوديات، T-activin، كما هو موضح نقل البلازما، توكسيد إدارة).
العلاج بالتسريب الإلزامي لإزالة التسمم واستعادة توازن الماء والملح (المحاليل القلوية ، والشتات ، والبروتينات و rheopolyglucin).
يوصف مضادات الهيستامين (Suprastin، Tavegil).
يتم عرض مقدمة من الانزيمات المحللة للبروتين (التربسين).

في شكل تعميم الإنتان ، يوصف الجلوكورتيكويد وهرمونات الابتنائية.

من الممكن أيضًا تنفيذ إجراءات العلاج الفيزيائي:

التحفيز الكهربائي للرحم.
UHF.
الاشعة فوق البنفسجية
أفران ميكروويف.
الموجات فوق الصوتية.

العلاج المحلي لتركيز العدوى:

غسل القرح بمحلول كلوريد الصوديوم وبيروكسيد الهيدروجين ، مع الجروح الكبيرة - اقتطاع الحواف مع تطبيق الغرز ؛
مع بطانة الرحم ، عندما يتم الاحتفاظ بالدم في الرحم ، يشار إلى إزالة المشيمة المتبقية ومراجعة مفيدة لتجويف الرحم.

مع التهاب الصفاق ، وهذا هو ، في الحالات الشديدة ، يتم تنفيذ استئصال - إزالة الرحم جنبا إلى جنب مع الزوائد.