الكزاز: أعراض عند الأطفال. علامات ومسببات الأمراض التيتانوس. الوقاية والعلاج
الكزاز مرض معروف منذ ذلك الحينالعصور القديمة. الطبيب الشهير أبقراط في 5th قرن قبل الميلاد، وصفت بالتفصيل الأعراض. ولكن بالنسبة للأسف الشديد العام ، يظل موضوع الكزاز ذا أهمية في العالم الحديث. هذا يرجع إلى عدد كبير من الوفيات من هذا المرض. تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 160،000 شخص يموتون كل عام من مرض الكزاز.
وصف موجز
الكزاز هو واحد من العدوى الخطيرةالأمراض. يتميز بعزل السم المميت ومسار سريري سريع نوعا ما. من أجل فهم كامل لمشكلة ظهور هذا المرض بكامله ، يكفي الحصول على معلومات تفيد بأن 30-50٪ من المرضى يموتون. من بين هؤلاء هناك أولئك الذين تم تطعيمهم ضد الكزاز. في البلدان ذات الأدوية المتخلفة ، يصل هذا الرقم إلى 85-90٪.
العامل المسبب لمرض الكزاز
الممرضات الكزاز هي الممثلونعائلة Bacillaceae. في الظروف العادية ، يحدث تكاثرها في الأمعاء الحيوانية والبشرية. ومع ذلك ، فإنها لا ضرر على الاطلاق. أثناء دخولهم الجرح وفي ظروف عدم وجود الأكسجين المطلق ، تكتسب هذه العصيّات الهادئة طابعًا معاكسًا تمامًا. هناك إطلاق حيوي للسم ، وهو واحد من أقوى السموم البكتيرية. تأثيرها سريع جدا ، كما هو تطور مرض يسمى الكزاز. تلاحظ الأعراض عند الأطفال في بعض الأحيان في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة. إن منتجات النشاط الحيوي للممرضات غير ضارة تمامًا إذا تم ابتلاعها ، لأنها لا يتم امتصاصها من خلال الغشاء المخاطي. لكن أثناء التسخين أو تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، تموت بسرعة كافية.
كيف يحصلون على الكزاز؟
الحاجة للتطعيم تحدث عندماإصابة أو تلف في الجلد أو الأغشية المخاطية. والأكثر تعقيدا في هذه الحالة هو جروح عميقة من الجروح ، حيث أنها تشكل فيها الظروف المثالية لتطور الكائنات الحية الدقيقة الضارة. أيضا ، يمكن أن يحدث تفعيل العدوى مع الحروق ، قضمة الصقيع والأمراض الالتهابية. المولود الجديد يمكن أن يصاب بالكزاز عبر الحبل السري ، إذا تم قطعه بأدوات عمل سيئة.
هناك العديد من العوامل المسببة لهذا المرض في الطبيعة. هم:
- في غبار المنزل
- الأرض.
- المياه المالحة والمياه العذبة ؛
- براز معظم الحيوانات.
تم العثور على جراثيم وتكوينات نباتية من قضبان الكزاز في الأمعاء البشرية.
مستوى الحساسية لهذا المرض مرتفع جدا في جميع الفئات العمرية ، ولكن الأهم من ذلك كله هو أن المرض في الأطفال يتم تسجيله في 3-7 سنوات.
ما هي فترة الحضانة التي يصاب بها الكزاز؟
من خلال ما هو كم يتضح tetanus؟ يستغرق احتضان المرض فترة زمنية مختلفة - من 1-2 يوم إلى شهرين. في الوقت نفسه ، فإن المؤشرات المتوسطة هي 1-2 أسابيع. تتوقف شدة المرض نفسه على مدة فترة الحضانة: فكلما كان أصغر ، كلما كان من الأصعب الخضوع للمرض وزيادة احتمال حدوث نتيجة قاتلة.
في هذا الوقت ، تخترق البكتيريا فيويبدأ تكاثرها. يرافقه إطلاق سم قاتل. قد يلاحظ المرضى خلال هذه الفترة وجود الأعراض التالية:
- الصداع.
- التعرق.
- توتر عضلي
- زيادة مستوى التهيج
- قشعريرة.
- الأرق والاضطرابات النفسية الأخرى.
الصورة السريرية والأعراض الأولى للمرض
بداية المرض في معظم الحالات حاد. حالات تسجيل فترة بادرية صغيرة نادرة. يتم التعبير عن ظهور الأعراض التالية:
- الشعور بالضيق.
- الصداع.
- حالة متوترة وتقلص في العضلات التي يحدث فيها الجرح وتتطور الكزاز.
العلامات الأولى في معظم الحالات هيألم مكبّر يسحب في موقع الجرح ، حتى لو كان قد شفى بالفعل. من بين العلامات المحددة الأولى للمرض ، والتي قد يشير ظهورها إلى الكزاز ، وهي:
- مظاهر التريمز (الانقباض المتشنج) للعضلات الماضغة ، وهو السبب في فتح الفم ؛
- وجود ابتسامة سخرية ، بسببها يصبح تعبير الوجه سخرية بشكل خبيث (التقليب ، والعيون تتضاءل ، والشفاه تنمو إطالة في الابتسامة) ؛
- مظهر من عسر البلع (انتهاك البلع) ، والسبب الذي هو تشنج متشنج من عضلات البلعوم.
- تصلب عضلات الرقبة.
إن وجود الأعراض الثلاثة الأولى هو سمة مميزة فقط لمرض الكزاز.
السمات المميزة لفترة ذروة الكزاز
مدة فترة الذروة لهذا المرض هي 8-12 يوم. في الأشكال القاسية ، فإنه يزيد 2-3 مرات. تعتمد مدة هذه المرحلة من المرض على العوامل التالية:
- سرعة الإشارة إلى الطبيب ؛
- وجود أو عدم وجود التطعيم.
- مدى الضرر الذي يلحق بالجلد.
في هذه المرحلة ، غالبا ما يتم العثور على الكزاز. الأعراض عند الأطفال هي كما يلي:
- تقلصات متشنجة من عضلات الوجه ، وظهور ابتسامة مميزة ؛
- غير ملائم لتناول الطعام.
- عضلات الأطراف والبطن متوترة للغاية.
- تشنجات مؤلمة
- تعرق كبير
- الأرق المزمن.
- انقطاع النفس ، زرقة. الاختناق.
- انتهاك لعملية التبول والتداول ؛
- زيادة كبيرة في درجة الحرارة.
عندما لم يكن هناك حقن من الكزاز ، والسببوفاة المريض هي تشنج في عضلات الجهاز التنفسي أو شلل في عضلة القلب. أيضا من بين الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة ، والمكان الرئيسي ينتمي إلى احتشاء عضلة القلب ، وتعفن الدم ، الانسداد والالتهاب الرئوي.
الكزاز في الأطفال حديثي الولادة
إذا كانت مسألة الأطفال حديثي الولادة ، الحاليةلديهم أكثر الأمراض خطورة ، وفي ما يقرب من 100 ٪ من الحالات هناك نتيجة قاتلة. للأطفال الصغار ، شكل خاص من مسار هذا المرض كما هو مميت tetanus. العلامات الأولى هي القلق ، والارتجاف ، واضطراب البلع ومنعكس المص. بعد ذلك ، تبدأ تشنجات الرقبة العضلية والتشنجات العامة. في كثير من الأحيان يموت المولود في اليوم الأول بعد بداية المرض.
فترة الاسترداد
إذا تم عرض الوالدين في الوقت المحدد في المجال الطبيعمال من طفل يعاني من مرض التيتانوس ، والعلاج التدريجي ومع مرور الوقت تختفي أعراض هذا المرض. مدة هذه المرحلة تصل إلى شهرين. طوال هذه الفترة ، يكون الطفل معرضًا لحدوث الكثير من المضاعفات. فيما يتعلق بهذا ، مطلوب مراقبة مستمرة لحالته.
بعد الشفاء ، يمكن أن تحدث آثار المتبقية التي لوحظ لفترة طويلة بما فيه الكفاية. وتشمل هذه تصلب العضلات ، والضعف العام ، وما إلى ذلك.
أشكال المرض
بواسطة الجاذبية ، هناك شكل سهل ، معتدل وشديد من الكزاز.
شكل خفيف نادر للغاية. مدة فترة الحضانة هي 14-20 يوم ، ويحدث تطور الأعراض خلال 5-6 أيام. يتميز ب:
- ضعف مظاهر التشنجات الكاذبة العامة (أو عدم وجودها) ؛
- قشعري متشنج محلي للعضلات (أعراض الكزاز مع جرح أو في منطقته) ؛
- عضلة مفرطة التوتر خفيفة.
- غياب أو مظهر بسيط من عسر البلع وعدم انتظام دقات القلب.
- حمى عادية أو منخفضة الدرجة.
الخصائص الرئيسية لتشكل التيتانوس المتوسطة والثقيلة:
- فترة الحضانة هي 15-20 يوما.
- تطوير مجمع الأعراض الرئيسي - 3-4 أيام ؛
- شدة معتدلة لجميع أعراض المرض.
- غياب الاختناق واضطرابات البلع.
شكل ثقيل يتميز بما فيه الكفايةفترة حضانة قصيرة - 7-14 يومًا. في هذه الحالة ، يتطور الكزاز في غضون يوم أو يومين. الأعراض عند الأطفال مشرقة جدًا. لكن عادة ما تكون المضاعفات التي تهدد حياة الطفل نادرة.
علاج الكزاز
مطلوب تسليم الطوارئ إلى مؤسسة طبية لطفل يشتبه الكزاز. يتم علاج أشكال الخطورة بشكل خاص بعد الدخول إلى وحدة العناية المركزة.
إجراء ضروري هو جراحة الجرح ، والتي يتم خلالها استئصال الأنسجة التالفة وإزالة الأجسام الغريبة.
للقضاء على الأشكال الخضرية من العصييتم إعطاء الكزاز مع الأنسجة الميتة العلاج بالمضادات الحيوية. في معظم الحالات ، يتم إعطاء جرعات كبيرة من البنسلين عن طريق الوريد في سياق هذا الإجراء. مدة هذا العلاج لا تقل عن 10 أيام. في حالة التعصب للبنسلين ، يتم وصف حقن الكزاز ، والذي يتكون من التتراسيكلين.
يتم علاج الأطفال المرضى بمساعدةالغلوبولين المناعي البشري المحدد. تدار مرة واحدة في العضل. بالتوازي مع ذلك ، يتم إجراء حقن تحت الجلد من ذوفان الكزاز ثلاث مرات. الفاصل الزمني بين الإدارات هو 5-7 أيام.
من أجل التخفيف من حالة الطفل ، هوتوفير السلام والهدوء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاج الأعراض ، والذي يؤثر على كيفية تدفق مرض التيتانوس. يتم التخلص من الأعراض عند الأطفال من خلال الأنشطة التالية:
- علاج الجروح.
- انخفاض كثافة متشنجة ؛
- الوقاية من الإنتان والالتهاب الرئوي.
- تحسين التهوية الرئوية.
- التخدير.
الوقاية من الكزاز
انطلاقا من حقيقة أن هذا مرض قاتل ،التدابير الوقائية مهمة جدا. أنها تساهم في انخفاض كبير في عدد نوبات بداية المرض ، وتسهيل مسار وعواقب الكزاز. التدابير الوقائية محددة وغير محددة.
نوع غير محدد من الوقاية من بداية المرض عند الأطفال هو:
- الامتثال للعقم أثناء المخاض والتشغيل ؛
- معالجة دقيقة للجروح ، والتي ينصح بها باستخدام المطهرات.
يتم تنفيذ الوقاية المحددة من التيتانوسالمخطط أو الطوارئ. الغرض الرئيسي من اللقاح ضد الكزاز هو خلق المناعة الشخصية والذاكرة المناعية. يتم إجراء التطعيم على الأطفال وفقا للجدول الزمني للتطعيمات - 3 مرات بعد الشهر الثالث من العمر وإعادة التطعيم بعد 1-1،5 سنوات.
لقاح الكزاز للأطفال ليسضمان وجود مناعة مستمرة للعامل المسبب لهذا المرض. انها تدعم فقط مناعة اصطناعية وتساعد على التغلب على العصي التيتانوس ، وجدت في الجسم.
</ p>
